AL SIG. SINDACO (Ufficio Elettorale)
del Comune di ______________________________
(Da presentare entro il 31 ottobre dell’anno in corso scrivendo in stampatello in modo chiaro e leggibile in tutte le sue parti)

OGGETTO: Domanda di inserimento nell’albo dei presidenti di seggio elettorale.

Io sottoscritto/a		
nato/a a		il	 	
di professione 		
in possesso del seguente titolo di studio		
residente in		
	n. 	Tel.		

in relazione al disposto dell’art. 1, comma 7, della legge 21 marzo 1990, n. 53, istitutiva dell’albo dei presidenti di seggio elettorale
C H I E D O
di essere inserito/a nell’albo delle persone idonee all’ufficio di presidente di seggio elettorale istituito presso la cancelleria della corte di appello.
Per lo scopo
D I C H I A R O
1)	di essere elettore / elettrice del Comune di Castrignano dè Greci;
2)	di essere in possesso del seguente titolo di studio: ______________________________________________
	
(non inferiore al diploma di istruzione secondaria di secondo grado)	
conseguito presso: ________________________________ 
nell’anno scolastico________________________________
di svolgere la professione, arte o mestiere di ______________________________
di non appartenere alle figure professionali escluse per legge dalle funzioni di presidente di seggio (art.38 del D.P.R. 30 marzo 1957, n.361 e art. 23 del D.P.R. 16.05.1960, n.570*

3)	che nei miei confronti non sussistono cause di esclusione previste dagli artt. 38 del T.U. n. 361/1957 e 23 del d.P.R. n. 570/1960 e successive modificazioni.

Data  __________________		IL/LA RICHIEDENTE	

ALLEGARE FOTOCOPIA DOCUMENTO DI IDENTITA’

•	sono esclusi dalle funzioni di Presidente di Seggio Elettorale:
a)	coloro che, alla data delle elezioni, abbiano superato il settantesimo anno di età;
b)	i dipendenti del Ministero dell’Interno;
c)	gli appartenenti alle forze armate in servizio;
d)	i segretari comunali ed i dipendenti dei Comuni addetti o comandati a prestare servizio presso gli uffici comunali elettorali comunali;
e)	i candidati alle elezioni per la quale si svolge la votazione.